三个提供者在手术室

神秘的神经系统症状可能挽救了这个患者的生命

在某些时候,Jim Valdes的免疫系统开始攻击他的脊髓。来自他自己的抗体的重复攻击削弱了他神经系统的能力,将消息从他的大脑发送到他的腿。

64岁的吉姆是一名半退休的工程师,他在伍兹霍尔海洋研究所(Woods Hole Oceanographic Institution)做兼职顾问。在那里,他花了40年时间设计潜水器,这是一份让他去过北极和南极的令人兴奋的职业。作为一名终身运动员,吉姆每周在科德角骑自行车约50英里。

吉姆·瓦尔德斯站在他的自行车旁
吉姆·瓦尔德斯(Jim Valdes)是一名自行车爱好者,每周骑行50英里。一天早上,他醒来时胸部以下都麻木了。

一天早上,在2015年夏天,对吉姆的脊髓造成危险的伤害。

“我醒来,从胸口麻木了,”他说。

吉姆的妻子开车送他去了当地的急诊室。几个小时后,医生让他出院了莱姆病

第二天早上,吉姆几乎感觉不到自己的腿了。在急诊室,MRI显示有一个发炎的脊髓。他被紧急送往波士顿布里格姆妇女医院。

夏天在神经内科诊所

吉姆七八月都在布里格姆家度过神经病学系因为医生试图找出为什么他在他的腿上失去了感觉。

测试排除了莱姆病和常见的感染,如疱疹和水痘带状疱疹病毒。血常规正常。

然而,吉姆的大脑和脊髓内的液体显示出高水平的白细胞,表明有炎症。更多的血液测试证实了他的免疫细胞在对抗某种东西。

放射科医生在食道中斑点增厚

一个诊断,直到放射科医生检查了猫扫描并在吉姆的食道中发现轻微增厚,将喉咙连接到胃的管子。他的食道下部似乎是一个群众。

这促使一个胃镜检查这是一种允许胃肠病学家对食道内部进行可视化和活检的程序。

吉姆的脑和脊髓的液体显示出高水平的白细胞,暗示炎症状况。

活检证实了腺癌根据美国癌症协会,每年影响18,000名美国人的食道癌。

“截至那一点,我唯一的健康问题已经高胆固醇。我几乎无法感受到我的腿。现在我有癌症,“吉姆说。

好消息是癌症没有离开食道。然而,医生仍然没有吉姆的肿瘤和他的腿部弱点之间的联系。

一种罕见的综合征,具有“古怪”的症状

“食道癌的神经症状很奇怪。我们开始怀疑paraneoplastic综合征,“说丹尼尔维纳他是布里格姆的一名胸外科医生,专门治疗肺癌和食道癌。

当病人自身的抗癌抗体瞄准健康细胞时,就会出现副肿瘤综合征。维纳博士说,这是一种自身免疫反应,就像多发性硬化症,它会导致“古怪的”症状,包括神经和肌肉损伤。

吉姆正在患有一种称为副植物综合征横向脊髓炎,损坏绝缘覆盖神经细胞的神经系统疾病。

负责损伤的有害抗体靶向脊髓神经细胞表面高量表示的受体。

横向脊髓炎可以破坏来自脊髓神经的信息,导致疼痛,肌肉无力,瘫痪,感觉问题或膀胱和肠功能障碍。

煤矿里的金丝雀

在毁灭性的同时,平原综合征是癌症的预警标志。吉姆的免疫系统没有反应过度反应,食管中的肿瘤可能会蔓延到他的淋巴结,肝脏或肺部。

“他的预后可能是非常不同的,肿瘤再生6-12个月,”维纳博士说。

如果吉姆的免疫系统没有反应过度,他食道的肿瘤可能已经扩散了。

现在医生诊断出炎症状况和癌症,他们将注意力转向治疗。

治疗肿瘤治疗自身免疫

“吉姆是一名工程师,所以他问了很多问题,”维纳博士说。“我重视了,因为他想了解我们决定背后的理由。”

医生先试图用类固醇的疗程脱颖而出,但吉姆的腿两周后腿部麻木。

维纳博士说:“当我们从吉姆血液中去除有害抗体后,吉姆对我们的下一次治疗没有反应时,我们决定直接治疗肿瘤。”

当吉姆对我们的下一次治疗没有反应时,我们决定直接治疗肿瘤。

由于癌症未转移,并且常规的癌症治疗可能导致进一步的神经系统损伤,外科医生的多学科团队,肿瘤学家和放射科医生选择跳过化疗和辐射,并手术去除肿瘤。

吉姆经历了六小时的手术程序,称为a食管切除术吉姆的一部分食道被切除并重新连接到胃上。

手术后,吉姆在重症监护手机中花了几天,在医院两周挂着喂食管。

再次学习如何走路

“在我们切除肿瘤后,吉姆的神经不会立即开始工作,”维纳医生说。“但至少它们不会被抗体持续伤害。”

吉姆的血液中有害抗体逐渐清除,他的神经症状也开始消退。

他专注于物理治疗,恢复了双腿的功能。每天,他在布里格姆的大厅里来回走一英里。使用助行器时,他说他的动作包括“动脚,动脚,动助行器,动脚,动脚。”

维纳医生说,吉姆“恢复得很好”,出院了。

维纳医生让吉姆联系他,这样他就可以监控他的治疗过程。这是一种独特的亲密的医患关系,维纳博士说这是有益的。

让神经寻找新的途径

回到Cape Cod,Jim扔进家里的物理治疗。活动鼓励他受损的脊髓神经来寻找替代途径。

吉姆的神经学家,Tamara Kaplan.他将这一过程比作在高峰时段通过交通工具。她说,穿过车流的直道要花很长时间,但小路要快一些。

吉姆回到了健身房,再次开始骑自行车。他回到了伍兹洞海洋学机构,兼职在90年代设计的乐器上。

吉姆的癌症缓解了。这种情况再次发生的几率相对较低。

他仍然有症状,包括弱点和腿部刺痛,但他们没有阻止他恢复他的日常活动。

“就预后而言,横向脊髓炎是一种典型的复发性疾病,所以我不能提供吉姆完全恢复神经系统的确切几率,但他的癌症正在缓解,复发的几率相对较低,”维纳博士说。

他们每四个月随访一次扫描和血液工作。

个人里程碑

在他的考验之后一年,吉姆每周骑自行车50英里。在75英里架起75英里后,一天留下一天,他骑行并达到了100英里。他通过电子邮件向维纳博士发送了一拍照。“我打电话给我一百年的一周,”他说。

在你走之前,

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